Глазные препараты производят в виде следующих субстанций: гель, мазь, порошки растворимые, жидкие капли. В зависимости от этого и ряда других причин, описанных в статье, глазные препараты вводятся разными методами.
Классификация введения глазных препаратов:
-
закапывание;
-
закладывание мази за нижнее веко;
-
инъекции:
-
ретробульбарные,
-
подконъюнктивальные,
-
парабульбарные,
-
в полость глазного яблока,
-
внутримышечные и внутривенные;
-
-
лекарственный фонофорез;
-
метод лекарственного электрофореза;
-
пероральный и парентеральный метод введения.
Важно! Глазные препараты, применяемые в офтальмологии, оказывают в основном местное фармакологическое действие и редко системное воздействие на организм.
Капли и мази
Самые доступные и лекарственные формы в офтальмологии это капли и мази. При закапывании надо учитывать объем конъюнктивального мешка, который вмещает не более 1 капли раствора или 1 см полоски мази.
Срок действия одной капли раствора для действующего вещества разный и зависит от субстанции самого раствора. Так, например самое длительное время действия у гелиевого раствора, а самое короткое у водного.
Время одной инстилляции составляет:
– водного раствора пилокарпина 4-6 ч,
– пролонгированного раствора на метилцеллюлозе – 8 ч,
– гелевого раствора – около 12 ч.
Частота закапывания:
– при острых инфекционных заболеваниях глаза 8-12 раз в день,
– при хронических процессах 2-3 инстилляции в день.
При использовании сразу нескольких видов глазных капель в день, временной интервал между закапываниями должен составлять 10-15 минут, что бы избежать разведения и вымывания предыдущего раствора.
Побочные эффекты
В основном глазные капли и мази противопоказано применять во время ношения контактных линз. Местные и общие побочные эффекты возникают при попадании действующего вещества непосредственно в кровь через слизистую носа, конъюнктивальные сосуды, сосуды радужки, учитывая, что активные действующие лекарственные вещества проникают в полость глазного яблока через роговицу.
Хранение
Глазные капли и мази производят на фабриках и в аптеках. Капли, произведенные на фабриках, содержат дополнительные вещества – антисептики и консерванты и предназначены для многократного использования. Срок годности фабричных капель – 2 года при условии хранения при комнатной температуре вне воздействия прямого солнечного света. Срок использования препарата после первого открывания флакона 1 мес. Глазные препараты, производимые в аптеках, вспомогательных веществ не содержат, по этому их срок годности составляет 3 – 7 дней. При повышенной чувствительности пациента к дополнительным ингредиентам производят дозированные упаковки из пластика для лекарственных средств, рассчитанные на одноразовое введение препарата не содержащих консервантов и предохраняющих веществ.
При тех же условиях хранения глазные мази хранятся 3 года. Применяют мази, закладывая 1 см полоски за нижнее веко в конъюнктивальную полость, 1-2 раза в день, за редким исключением. Не рекомендуется использовать глазную мазь некоторое время после внутриполостных вмешательств.
Инъекции
Инъекционный способ введения глазных препаратов имеет некоторые преимущества по сравнению с инстилляциями:
- – 6 закапываний с интервалом 10 мин. в течение 1-го часа соответствует одной субконъюнктивальной инъекции;
- – концентрация действующего вещества в глазном яблоке выше, чем при инстилляциях.
С помощью инъекций вводят противовоспалительные, антибактериальные, вазоактивные медикаментозные средства.
Способы инъекционного введения, показания:
- ретробульбарные – при патологии заднего отрезка (хориоретиниты, невриты, гемофтальм).
- подконъюнктивальные и парабульбарные инъекции показаны для лечения заболеваний и травм переднего отдела глаза (склериты, кератиты, иридоциклиты, периферические увеиты)
- введение лекарственных глазных препаратов непосредственно в полость глазного яблока (в переднюю камеру или интравитреально) – определяется специалистами и применяется в особых случаях
- внутримышечные и внутривенные инъекции и инфузии – антибиотики, кортикостероиды, плазмозамещающие растворы и др.
Внимание! Введение с помощью местных инъекций не всегда показано и требует навыка.
Пероральный и парентеральный метод
При пероральном и парентеральном введении не все глазные препараты одинаково попадают в глазные ткани, так дексаметазон легко проникает в различные ткани глазного яблока, в то время как полимиксин в них практически не попадает. Это обусловлено их способностью проникать через гематоофтальмический барьер, всасыванию, биотрансформации и выведению.
Фонофорез
Комбинированный метод лечения, сочетающий ультразвуковое и медикаментозное воздействие. Перед сеансом на кожу наносится лечебное вещество, которое с помощью ультразвука проникает глубоко в ткани. Однако эффективность метода остаётся спорной.
Метод лекарственного электрофореза.
Лечебное вещество наносится на прокладки электродов и под действием электрического поля проникает в организм через кожные покровы и влияет на физиологические и патологические процессы непосредственно в месте введения.
Преимущества метода лекарственного электрофореза:
- возможность введения вещества непосредственно в очаги воспаления, блокированные в результате нарушения локальной микроциркуляции;
- введение малых доз действующего вещества;
- накопление вещества и создание депо без разрушения действующего вещества;
- возможность создания высокой местной концентрации действующего вещества глазного препарата без насыщения им лимфы, крови и других сред организма;
Так, например фибринолитическое средство Гемаза в виде лиофилизированного порошка по 5000 МЕ в ампуле, разводят дистиллированной водой и добавляют в глазную ванночку для проведения электрофореза. Смесь вводится с анода. При воспалительных заболеваниях глаз в смесь добавляется дополнительные действующие вещества. При сосудистых заболеваниях Гемаза вводится отдельно или в смеси с кальцием хлорида. С целью расширения сосудов сетчатки дополнительно проводится магнитотерапия. Пи этом средний срок рассасывания фибринового сгустка в передней камере составил 1-3 суток, рассасывание гемофтальма 7-14 суток. За месяц у таких больных острота зрения увеличилась в 2 раза.
Противопоказания лекарственного электрофореза:
острые гнойные воспалительные заболевания, СН II—III степени, ГБ III стадии, лихорадка, тяжёлая форма бронхиальной астмы, дерматит или нарушение целостности кожи в местах наложения электродов, злокачественные новообразования. Учитываются противопоказания для глазных препаратов.
Внимание! Все глазные препараты применяются строго по усмотрению врача офтальмолога.